בקשת הצטרפות לשרות פזומט WASH
פרטי הלקוח: הגורם המשלם.
על הפרטים הרשומים בשדות אלה להיות זהים לפרטי בעל החשבון המשלם:
שם פרטי*:
שם משפחה*:
מין*:
קרבה לעובד:
ת.ז.*:
                     
טלפון נייד*:
טלפון קווי:
פקס:
תאריך לידה*:
שם החברה המעסיקה:
כתובת מייל*:
   
(להלן: "הלקוח")
כתובת
רחוב*:
מספר בית*:
עיר*:
מיקוד:
ת.ד:
מיקוד לת.ד:
פרטי כרטיס האשראי של הלקוח המשלם:
חברת האשראי*:
מספר כרטיס*:
תוקף הכרטיס*:
פרטי הרכב:
רכב א'
מספר רישוי*:
יצרן ודגם*:      
להוספת רכב ב'
להוספת רכב ג'
תנאי ההסכם:
לתנאי השימוש לחץ כאן
כמות רחיצות חודשית מאושרת
הנני מאשר כי קראתי ההסכם ומאשר/ת בזאת את תנאיו
                            
הזן הקוד בתיבה
הזן הקוד בתיבה:
שלח
                  הסבר למילוי הטופס                  
בנוסף לפנייה דרך האתר, באפשרותך לפנות אל מחלקות פזומט השונות גם בטלפון ובפקס.
ימי הפעילות הינם:
א' - ה'     8:00 - 17:00
שישי       8:00 - 12:00
שרות לקוחות
   והצטרפות   
לקוחות חדשים
טל': 09-8631188 שלוחה 2
פקס: 09-8632424